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일반적인방법

이상호성형외과 방법

Q1

일반적인 하안검성형술의 수술 방법은 어떻게 되나요?

A1

일반적으로 책에 나와 있는 하안검성형술의 수술 방법은 아랫눈꺼풀 속눈썹 밑 2.5mm 정도 밑에서 수평으로 절개하며, 눈 밑 바깥쪽에서는 하외방으로 약 1cm 정도 밖으로 나가서 절개하고 눈꺼풀 전체를 박리하여 지방을 제거하고 피부와 근육을 잘라서 45° 방향으로 당겨주는 수술입니다.

이때 연세가 들면서 환자분들 아랫눈꺼풀 가로 길이 자체가 수평으로 늘어나 버티는 힘이 없어졌기 때문에 조금만의 밑으로 당기면 아랫눈꺼풀이 뒤집어지게 됩니다.

그러므로 아랫눈꺼풀이 뒤집어지지 않으면서 위아래로 절제할 수 있는 피부의 양은 매우 적어 약 2~3mm밖에 되지 않습니다. 그러나 이렇게 조금 잘라내서는 수술 효과가 거의 없고 재발하는 경우가 많습니다.
일반적인 방법

Q2

그러면 이상호성형외과의 하안검성형술은 일반적인 방법과 어떤 차이점이 있나요?

A2

저희 이상호성형외과는 제가 20여 년 전에 개발한 외안각고정술을 하안검성형술과 동시에 시행하여 피부와 근육을 상하좌우로 약 2배씩 제거해 주기 때문에 수술 결과가 매우 팽팽하고 재발이 거의 없어, 일생에 한 번만 수술하시면 되는 장점이 있습니다.

Q3

외안각고정술은 어떤 수술인가요?

A3

외안각고정술의 원리는 빨랫줄이 늘어진 상태에서 빨래를 얹으면 땅에 닿게 되는데 이때 빨랫줄을 잘라서 팽팽하게 당겨주면 빨래를 많이 얹어도 땅에 끌리지 않게 되는 이치와 마찬가지입니다.

외안각고정술 수술 방법은 아랫눈꺼풀 외측, 외안각 1mm 내측에서 아랫눈꺼풀 전 층을 2~3mm 잘라낸 후 내측의 눈꺼풀과 안검판을 바깥쪽의 강한 힘줄인 외안각인대에 당겨 고정해 주는 수술입니다.

그 결과 아래 눈꺼풀이 팽팽해지면서 힘을 받게 되므로 보통 방법에서 수직으로 잘라 낼 수 있는 2~3mm의 약 2배인 5~10mm의 피부와 근육을 잘라내면서도 눈이 뒤집어지지 않는 장점이 있습니다.
외안각고정술의 비유
외안각고정술

Q4

그러면 외안각고정술 후 눈의 길이가 짧아지지 않나요?

A4

예, 짧아지지 않습니다.
늘어진 아랫눈꺼풀 외측의 전 층을 2~3mm 제거한 후 눈 바깥쪽의 강한 힘줄에 고정하는 수술로 아랫눈꺼풀이 일방적으로 외안각 힘줄 쪽으로 당겨가므로 본인의 눈매가 변하거나 눈 길이가 짧아지지 않습니다.

늘어진 빨랫줄을 잘라 팽팽하게 해도 빨랫대 기둥이 쓰러지지 않는 원리와 같습니다. 단, 수술 후 부기가 심한 경우 수술 후 1~3주 동안은 눈 길이가 짧아진 듯한 느낌이 있을 수 있는데 부기가 빠지면 원래의 모습으로 돌아옵니다.

Q5

아랫눈꺼풀은 어느 정도 잘라내는 것이 좋을까요?

A5

1995년 5월~2015년 5월까지 20년 동안 제가 수술한 2,062명의 통계를 말씀드리면 주로 수술하시는 연령대는 40대가 1,078명으로 제일 많고, 그다음 50대가 749명으로 2번째 많습니다. 요즈음 수명 100세 시대를 맞이하여 60, 70대 환자도 많이 늘어나는 추세이며,
특히 최근 10년 동안은 50대 후반에서 60대 후반의 남자분들 수술이 매우 빠르게 늘고 있습니다. 피부를 잘라내는 양은 상하로 7mm를 잘라내는 경우가 가장 많습니다. 7mm가 755명, 6mm가 521명, 8mm가 411명 순이며 모두 최소 5mm 이상은 잘라내고 10mm 이상도 잘라낼 수 있습니다.
즉, 제가 하는 외안각고정술은 일반적인 방법보다 위아래로 2배 이상을 잘라내고 옆으로도 2배를 잘라내게 됩니다. 그러므로 45°외상방으로 당기는 힘은 3.4라는 힘이 걸리게 됩니다.
그 결과 제가 하는 하안검성형술은 그만큼 팽팽하여 결과가 좋고, 일생에 한 번만 하시면 된다는 장점이 있습니다.

Q6

수술 흉터는 어느 정도 생기나요?

A6

수술 흉터는 3주~3개월까지 가장 많이 생기는 시기이므로 꽤 눈에 띄다가 약 3개월이 되면 환자분의 1/2 정도에서는 거의 흉터가 거의 눈에 띄지 않고 1/2 정도에서는 약간 눈에 띄는 정도가 됩니다.
6개월 정도 되면 어디 수술했는지 자세히 보아야 눈에 띄는 경우가 대부분이며, 평균 1~2년 되면 어디 수술했는지도 잘 모를 정도가 될 것입니다.

아주 드물지만, 외측에서 수술 흉터가 약간 보일 수도 있는데 이 경우에는 수술 흉터에 흉이 익는 주사를 놓아서 호전시키기도 하고, 그래도 눈에 띄는 경우는 극히 드물게 흉터 수술을 해주기도 합니다. 흉터 수술 후에는 거의 완벽하게 해결됩니다.

Q7

하안검성형술 후 눈꺼풀이 뒤집어지는 안검외반증이 발생할 수 있나요?

A7

거의 발생하지 않습니다. 하안검 수술 시 피부 주름을 제거하기 위해 과도하게 피부를 절제하였다면 아래 눈꺼풀이 뒤집어지는 안검외반 증상이 나타날 수도 있으나 그 확률은 1% 이하입니다.

대개는 시간이 지나면서 회복이 되지만, 그렇지 않았을 때 수술적 교정이 필요하며 외안각고정술로 2~3mm 눈꺼풀 전 층을 더 잘라내어 외안각인대에 당겨주면 완벽하게 교정할 수 있습니다.
외안각고정술

Q8

그 외 하안검성형술의 합병증은 무엇이 있나요?

A8

첫째로 수술 후 피가 고여서 혈종을 형성하는 경우입니다. 수술 부위에 피가 고이면 멍과 부기가 심하고 자연스러워지는 데 시간이 오래 걸리므로 수술 시 지혈에 대해 가장 많은 시간과 공을 들입니다. 수술 후 1일째 피가 많이 고일 경우, 꿰맨 상처를 다시 열어서 혈종을 제거하고 지혈한 후 다시 꿰맬 수도 있는데 저희 병원에서 그 발생 빈도는 매우 적어서 3~4년에 한 번 있을까 말까 합니다.

둘째로 결막에 부종이 생길 수 있습니다. 수술 후 눈의 결막 즉, 흰자위가 붓는 경우를 말하며, 그 이유는 아래 눈꺼풀과 결막이 통해 있어 눈꺼풀의 부기가 흰자위로 넘어가서 나타나는 현상입니다. 흰자위가 부으면 그 모습이 보기 싫고 눈이 약간 까끌까끌한 느낌이 있어 불편하실 수 있으나 수술 후 1~3주가 되어 눈꺼풀의 부기가 빠지면서 결막의 부기도 동시에 빠져서 저절로 좋아지게 됩니다.

저희 병원에서는 물로 된 안약을 처방해 드리는데 수술 당일부터 일주일 동안 아침, 점심, 저녁, 자기 전 등 1일 4회 눈에 집어넣으시면 흰자위의 부기를 예방하고 빼는 데 도움이 많이 됩니다.

Q9

수술 후 치료 과정은 어떻게 되나요?

A9

수술 후에는 거즈를 하루만 붙이고 다음 날 치료하면서 떼어드릴 것입니다. 세수는 2일째부터 살살하시고 수술 직후부터 48시간 동안 얼음찜질을 하시면 덜 붓습니다. 수술 후 3일째부터는 더운 찜질과 반신욕, 사우나, 찜질방 등에 가시는 것이 부기 빼는 데 도움이 됩니다. 수술 후 4일째 실을 제거합니다.
화장은 수술 후 5일째부터 가능하시며 가능한 한 꼭 화장하시어 일상생활에 복귀하시도록 하십시오. 수술 후 약 1주가 되면 큰 부기와 멍이 빠져서 일상생활에 크게 불편하시지 않으실 것입니다. 수술 후 3주가 되면 수술 흉터는 아직 보이나 부기가 90% 정도 빠져서 환자분께서 어느 정도 만족하실 것입니다.

수술 후 3개월이 되면 수술하신 환자분들의 1/2에서는 수술 흉터가 거의 보이지 않고, 나머지 1/2에서는 수술 흉터가 약간 보일 수 있습니다. 수술 후 6개월이 되면 흉터가 거의 보이지 않게 되고 환자분들은 만족하시게 되며 최종적인 결과는 수술 후 1~2년에 나타나게 됩니다.

Q10

휴가는 얼마나 내는 것이 좋을까요?

A10

직장을 다니시는 분이라면 휴가를 일주일 정도 내시는 것이 가장 좋겠습니다만
약간의 불편을 감수하실 수 있다면 수술 후 2~3일만 쉬셔도 어느 정도 일상적인 일은 모두 가능하실 것입니다. 이때 수술 흉터와 멍은 화장으로 어느 정도 가릴 수 있으며, 안경이나 선글라스를 끼시면 더욱 잘 가려지게 됩니다.

Q11

마취는 어떻게 하나요?

A11

수면 마취와 부분 마취를 동시에 하여 수술 전, 중, 후에 전혀 아프지 않습니다.
수면마취는 소량의 마취약을 정맥 내 주사하여 약 5~10분간만 잠들게 하므로 매우 안전합니다. 이때 우리 병원의 의료인이 옆에서 항상 지키면서 혈액 내의 산소 분압 등을 자동으로 모니터링하니 안심하셔도 됩니다. 부분마취는 약 3시간 효과가 지속하는 리도케인 마취약과 약 8시간 지속하는 부피바카인 마취약을 1:1로 섞어서 쓰므로 수술 시에는 전혀 아프지 않고 수술 후에도 마취약의 효능이 약 3~8시간 지속되어 수술 상처의 통증은 거의 없을 것입니다.

저희 병원의 특징으로 국소마취를 주사한 후 약 10~20분가량을 기다려서 마취약의 효과가 충분히 나타나고 혈관이 충분히 수축한 후에 수술하므로 통증이 전혀 없고 출혈이 매우 적어서 수술 후 부기와 멍이 적게 듭니다.

Q12

수술 시간은 얼마나 걸리나요?

A12

수술 시간만은 약 1시간 걸리나 국소 마취 후 기다리는 시간과 수술 도중에 지혈을 확인하기 위해 누르고 기다리는 10분을 포함하여 전체적으로 약 1시간 30분 정도 소요됩니다.

Q13

타 병원에서 하안검성형술을 시행하여 눈이 뒤집어진 경우에는 어떻게 하나요?

A13

타 병원에서 수술하여 안검외반이 발생하면 적절한 대처 방법이 책에 잘 나오지 않으므로 무조건 시간만 기다리라고 하는 경우가 많습니다. 저희 병원에서는 증세가 심한 경우는 즉시 아니면 수술 후 3주 정도에 외안각교정술을 시행하여 쉽게 교정해드립니다.

안검외반증을 교정하기 위한 외안각고정술은 그 증세의 정도에 따라 아래 눈꺼풀 외측의 전 층을 약 2~8mm 제거한 후 눈 바깥쪽의 강한 힘줄에 당겨서 고정하기 때문에 그 힘이 강해서 눈꺼풀이 뒤집힌 경우에도 쉽게 교정이 가능합니다. 안검외반증을 치료하기 위해 전국에서 오시니 그 결과에 대해 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.